再発行の手続きについては、必要書類（申請書、委任状）を下記まで郵送いただくか、 予防医療センター1階会計窓口（9:00～16:00 土日･祝日除く）にご提出ください。

※窓口に来られる場合は、必ず事前に下記までご連絡ください。 　
※郵送で申請書を提出される場合は、書類の返送まで10日間ほどかかることがあります。

〒861-4193　熊本市南区近見5丁目3番1号
済生会熊本病院予防医療センター（TEL：096-351-1011）

●申請者が受診者本人の場合

• ①健康診断結果報告書 再発行申請書
• ②受診者本人であることを確認できる書類のコピー（運転免許証、健康保険証等）

●申請者が代理人の場合

• ①健康診断結果報告書 再発行申請書
• ②受診者本人から代理手続きする権限を委任されたことを証明する書類（委任状 ※所定書式）
• ③受診者本人であることを確認できる書類のコピー（運転免許証、健康保険証等）
• ④代理人本人であることを確認できる書類のコピー（運転免許証、健康保険証等）

※受診者ご本人がお受け取りできない事情によっては、上記以外の書類が発生する場合がございます。その場合の詳細なお手続きにつきましては、別途ご案内致します。

再発行書類については、窓口もしくは郵送での受け取りになります。

※代理人受け取りの場合は、郵送での受け取りは出来ません。

　
－窓口受取の場合は、書類受け取り時に料金をお支払いください。 　
－郵送受取の場合は、代金引換郵便にて指定の住所に送付させていただきます。